延缓停经后患骨质疏松症达13年!骨科博士教你这样做

入冬后来到花莲温泉区民众增多,医师表示,泡汤除有助眠、放松心情效果,其实泡汤15分钟相当于消耗半碗白饭热量、也等于15分钟。不过,医师也提醒本身有糖尿病、心血管疾病的患者,每泡10分钟要休息一下。

花莲县玉里镇安通温泉协会理事长潘月霞表示,今年秋冬在花莲县政府观光旅遊处及花莲县光光协会协助下,11月中旬到12月底搭乘温泉专车、从花莲来到玉里镇安通温泉泡汤、享受健康美食、下午茶的遊客,比去年同期增加2成。

国人乐于享受冬天泡汤放松感,但除了助眠、促进代谢,台北荣民总医院玉里分院家医科医师林永捷表示,泡汤好处多,因泡汤时交感神经兴奋,身体分泌正肾上腺素,让身体处于备战状态,因此,有助消耗热量。

虽然泡汤好处多,但特别是有糖尿病、心血管疾病等患者,要遵守泡汤禁忌。林永捷建议民众,泡15分钟就要休息一下;糖尿病等慢性疾病患者,每泡10分钟需休息。

尤其罹患糖尿病5到10年后,末梢神经会变得迟钝,一不小心就可能烫伤。林永捷日前收治一名70多岁妇女,双手有明显水泡而就诊,一问之下才知道,她跟着家人泡汤,但因糖尿病原因,末梢神经无法感觉出水温是否适合自己,结果泡太久,导致二度灼伤,所幸没有感染。

林永捷说,一般大型泡汤场所均设有温度计,水温最好不要超过40度,比较安全,而糖尿病患者最后在饭后泡汤,若饭前泡汤恐引起低血糖;泡汤时因为会流汗,因此,也别忘了适时补充水分。

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近20年来,台湾盛行率成长超过5倍,每4人就有1人深受困扰。过去好发于30到60岁族群,但近年有年轻化趋势,国中生的盛行率也达15至16%。医师指出,一周出现一次以上,罹患食道腺癌的机率高出无症状者7.7倍,若症状出现在夜间,罹癌风险更高出10.8倍。

台北慈济医院胃肠肝胆科主任陈建华指出,胃食道逆流的部分成因为下食道括约肌不正常松弛,但原因不明;饮食习惯吃多、吃饱、吃快,容易使胃在短时间内胀大,喜爱吃刺激性食物如甜、辣、茶、咖啡、酒精,则会刺激胃酸变多,这些都容易引发胃酸逆流。此外,肥胖、BMI大于24的人发生胃食道逆流的机率为一般人的2倍,吸菸者较未吸菸者高出4成。现代人饮食西化、饮食习惯未注意、肥胖等,都是造成盛行率增加的重要原因。

陈建华表示,胃食道逆流顾名思义是胃酸反流到胸口与口腔,因此胃酸上流而感到酸酸的、胸口出现都是典型症状。当酸刺激到食道、口腔也可能造成其他部位的不适,例如非心因性胸痛、心跳加速、呼吸困难、吞嚥时有异物感、久咳、喉痛、声哑、气喘、鼻炎、牙齦溃疡或蛀牙。长此以往将造成食道腐蚀性伤害,食道为抗酸可能化生为巴瑞特食道,提高食道腺癌风险。

然而国内有研究指出,民众病识感不足或有症状也未就医,有34%的人自觉有胃食道逆流,但其中67%为3年内未接受内视镜检查,另外,自觉无胃食道逆流的民众,竟有25%被确诊。

陈建华说,胃食道逆流为功能性障碍,无法根治,但去除危险因子能使症状控制住、降低癌变机率,若长期有上述症状应就医确认,年纪在40岁以上者,建议1至2年作一次胃镜检查。

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农曆年前最后一个周末,不少人把握时间大扫除,皮肤保养可要注意。一名44岁专做居家清洁的「家政妇」,趁着年前大赚扫除财,工作满档的她每天打扫10到12小时,但日前手指红肿热痛,还轻微化脓流汤,吓得她赶紧就医,才发现因工作时戴橡胶手套,手部长时间潮湿摩擦引起急性,赶紧使用消炎药物治疗才好转。

收治病例的开业皮肤科医师赵昭明说,近来全民疯大扫除,因皮肤保护不当而引起不适,如喷洒到脸部引起瘙痒过敏,戴橡胶手套长时间手部潮湿,引起急性甲沟炎,或是手长时间接触清洁剂与清水,破坏皮脂层,引起湿疹脱皮,这类患者比平时增加2成。

书田诊所物理治疗科主任蔡佩玲表示,年前大扫除加上採买年货,举凡手举高的重复性动作,如洗窗户、纱窗或是提重物,都使肩颈痠痛族纷纷出笼,每年过年前3天到年后1周求诊患者最多。

蔡佩玲建议,年终扫除要善用工具,如用可以深长的杆子清理高处,运用清洁剂与汙垢起化学反应,喷洒上去后等待一阵再清洗,就不需用力刷洗;出门採买不妨使用推车,不要把重量集中在同一手上。

赵昭明也建议,在年终大扫除时一定要戴手套,除了避免接触刺激性的石化清洁剂外,不妨先戴棉质手套再戴上防水橡胶手套,可吸收手汗避免潮湿,更能防止因接触橡胶导致过敏。

此外,赵昭明说,市售清洁剂多半是石化制品,对皮肤的刺激大,使用时最好戴上口罩、帽子与护目镜;若不慎接触到皮肤,要立即用大量清水冲洗,不要等到扫除结束才洗。扫除结束洗净双手后,不妨擦上乳液或护手霜,让皮肤皮脂膜滋润。

表/年前大扫除注意事项

1. 善用工具,避免过度施力或拉伤

2. 扫除时戴2层手套,棉质手套吸手汗,再戴橡胶手套防水

3. 使用清洁剂最好戴上护目镜护目镜、帽子或口罩

4. 清洁剂碰触到皮肤应尽速冲洗

5. 清洁双手后擦上乳液或护手霜保养

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千禧之爱健康基金会、成大医院小儿肠胃科主任杨燿荣完成「不正常作息对健康影响」调查,发现近83%上班族常受肠胃问题困扰,前3名是、和,及胃食道逆流排名4、5;以职业别来看,法务、行销工作者、业务销售员、营建土木及文字传媒工作者,是五大劳苦肠胃职业。

这份调查访问北部地区1035名20至49岁的上班族,结果显示,近半上班族常加班,每日工时12小时以上者高达1/4;有近58%的上班族超过晚上12时才睡,半数每天睡眠不足7小时;有43.2%的人平均每周有3天以上用餐时间不固定,43.7%上班族在15分钟内解决一餐,超过1/4的人未摄取到3蔬2果,有近42%没有每天日排便,近7成排便不干净、排不出来。

经交叉比对发现,不固定时间用餐的人,有肠胃问题的比率比固定时间用餐者高11%,工时越长、愈晚睡,肠胃都越容易出问题。五大肠劳职业的肠胃问题也大不同,法务、行销工作便秘比率高,业务销售员主要是消化不良、腹胀,营建土木及文字传媒最常腹泻、胃食道逆流。

杨燿荣指出,人体肠胃道有一定的菌相消长,在正常的生理时钟下会达成平衡,调节内分泌与肠胃道蠕动;但若作息与饮食习惯打乱,体内的菌种分布就会改变,一旦失去平衡,就容易产生肠胃道慢性发炎等疾病。

此外,情绪与工作型态也都会影响肠胃道。紧张焦虑会使肠胃蠕动变快,容易出现腹泻或腹痛;情绪低落会使肠胃蠕动变慢,易产生胀气和便秘。也因此法务工作常会有便秘问题,常在外活动的业务员,可能在产生便意时无法及时如厕,则会累积肠道内不好菌种。

杨燿荣建议上班族,应调整生理时钟,时间点与他人略有不同没有关係;此外,也要注意固定饮食时间与足够睡眠,每日至少摄取5蔬果与3碗全榖根茎类,补充膳食纤维也能改善肠道环境。

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雪山隧道全长12.9公里,因属于密闭空间,且光线突然从明亮转暗,多数民众都需要调适,但日前发生有驾驶将车辆停靠在国5北上避车弯,并联络坪林行控中心表明并非是车辆故障,而是幽闭发作,无法继续行驶雪隧,公警局接获通知后派员警协助将车辆驶离雪隧,并下交流道。

开业精神科医师杨聪财表示,台湾精神医学会已将幽闭恐惧症更名为特定场所畏惧症,患者不敢在密闭的空间内、害怕搭电梯或是搭捷运时只选择离门最近的位置。由于患者大脑内的杏仁核不断发出不安全和危险的讯号,当患者开车进入长隧道后,就会感觉有问题发生,甚至可能被困在隧道里,无法继续开车必须请员警协助。

这起事件发生在今年2月21日上午11时左右,国5北上26.7公里外侧避车弯有车辆停靠,坪林行控中心人员看到即时影像系统后,紧急通知驾驶拿紧急电话跟中心联系,约15分钟之后这名驾驶打电话告知不是车辆故障,而是幽闭恐惧症发作,无法继续开车,并请求协助,行控中心人员联系公警局,由员警将车辆驶离雪隧。

过去曾发生男子开车载太太出遊,车子才开进雪隧不久,男子突然、全身瘫软无力,疑似幽闭恐惧症发作无法继续开车,只好将车停在避车弯,坪林行控中心获报后通知救护车和拖吊车到现场,男子由救护车护送到隧道外,妻子则连同车子被拖至宜兰。另有男子因罹患幽闭恐惧症不愿行驶雪隧,改走台9线北宜公路。

坪林行控中心主任林锦堂指出,民众进出长隧道时,因视线突然变化,习惯性会放掉油门,速度也会变慢并拉开车距,进入隧道后就会逐渐习惯,过去也曾发生过幽闭恐惧症的患者行驶雪隧因身体不适的案例,有些人会停在避车弯短暂休息后再行驶,也有驾驶会请求公警局协助,每年约一到两件左右。

此外,由于公警局将推出雪隧高科技执法系统,引发民众关注,高公局副局长吴木富表示,目前还没有确切实施时间,不过高公局和公警局已协调,违规取缔以超速和任意变换车道为主,以维护雪隧内的行车秩序。

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玩宝可梦,抓到宝,出现一道闪光,他竟然发作。一名20多岁女性只要一听到偶像歌手王心凌所唱的「月光」,就会突然癲癇,一次至百货公司逛街时,只是突然听到这首歌,就倒地不起,四肢抽搐。

据统计,国内约有13万名癲癇患者,其中30%属于顽固型癲癇,长庚癲癇中心治疗团队表示,大部分病人使用一至二种药物即能获得治疗效果,但顽固型癲癇患者药物治疗效果有限,无法有效控制癲癇发作。

林口长庚脑神经内科系主任吴禹利指出,有些癲癇患者为了让医师了解他发病实际状况,拍摄自己生活起居,就有一名40多岁男性常在浴室发作,冬天不敢洗太热的水,担心癲癇发作,被热水烫伤。

录影画面显示,该名患者拿着莲蓬头洗澡时,突然往后一倒,整个人躺在浴室地板上,四肢抽搐,不听使唤,而水柱喷出的水花,就往他身上淋去,景象令人鼻酸。

林口长庚脑功能暨癲癇科主任林秀娜指出,大部分癲癇患者发作时间难以预料,但少部分患者较为特殊,如果处于某一类特定环境中,就容易诱发癲癇,最常见的是打麻将,一碰就发作,长庚癲癇中心已经收治30多例类似个案。

林秀娜表示,宝可梦抓宝,也可能诱发癲癇发作,一名20多岁癲癇男性患者原本控制良好,已经不用持续用药,没想到,最近迷上宝可梦,只要抓到宝贝,就会发作。原来他对抓宝后的闪光极为过敏,只要一闪,他就可能倒地不起。

在顽固型癲癇治疗方面,林口长庚研究团队施以精准治疗,透过「前视丘核刺激术」,将电极深入患者脑部,停留在前视丘核处,再将连接电极的导线连至脉衝产生器,病情均能明显改善。

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现代人常使用3C,上班族整天紧盯电脑,手打键盘头不知不觉往萤幕伸,其餘时间也是低头滑手机滑不停,国泰医院物理治疗师简文仁形容像是「猿人症候群」,长期姿势不良坏处多,建议坐姿要把握「头有枕、肘有撑、背有靠、脚有踏」4大原则,矫正姿势避免痠痛上身。

简文仁说,过去筋骨痠痛都以中老年人为主,但近年来年轻人因驼背、肩颈痠痛问题就诊的比率增加,不少17、18岁的高中生就来复健科报到,未来10年内年龄层恐再下探。

姿势不良不仅造成短暂的肩颈痠痛僵硬发炎或头痛,简文仁说,长期姿势不良会使关节软骨退化,易长骨刺,肺活量不够造成胸闷气短,甚至循环、代谢、消化与内分泌系统都会受影响。

要预防「猿人症候群」,维持良好姿势很重要。简文仁说,把握「头有枕、肘有撑、背有靠、脚有踏」原则,并且常常变换姿势或起身活动,甚至在座位上也能做扩胸、伸懒腰、左右转动上半身等。

头有枕:头颈部最好有可枕靠的地方,也可用搭飞机或午睡的U型枕辅助肘有撑:最好选择有扶手的椅子,或者手肘靠在桌面上支撑,避免悬空背有靠:臀部往后坐好坐满,必要时可用椅垫支撑腰部脚有踏:双脚平踏在地,不翘二郎腿

简文仁也提醒,使用电脑时除了坐正缩下巴外,也要维持萤幕对角线两倍以上的距离,视线水平落萤幕上缘,可容许上下10到15度范围。此外也要维持均衡饮食、保持愉快心情与充足睡眠。

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在台湾生技圈,台微体总经理叶志鸿「生技金童」名号响叮噹,不仅因为他年仅37岁就当上总经理,更为人称道的是,他学建筑、财务却进了生技圈,成了跨界人才,对叶志鸿而言,生技和建筑有相似之处,都为实践科学理论,都和钱脱不了关係。

在柏克莱大学学建筑,叶志鸿说,选择建筑主要是源自于老师的一句话:「希不希望你设计的建筑物,死后还会被记得是谁设计的?」当时被这句话深深感动。后来想想,就像经营一家公司,也希望公司可长可久,就算退位了,公司还可以再继续成长下去。

叶志鸿说,其实就是科学加上商业。在科学上有很好的发想与创意,如何落实到商业可行性上才是关键所在。通常「创意」也代表在经营管理上的难度,这时候着重的不是如何管理,而是如何团队合作。

台湾的教育或许教会大家如何分工,但是却忘了教大家如何合作。在每个阶段都要重新思考科学本身,不只是发表报告的科学,而是如何实践科学理论,这样才能称为生技,它必须是科学加上商业的结合。

叶志鸿说,生技产业里重要的就是钱,再来还是钱、再来仍然是钱。没有钱,就算有再好的科学、再好的想法、再好的梦想,还是没有办法实践。他是台湾生技业中募资最多次的总经理;不一定是募了最多钱,但肯定是募资次数最多的。

第一次募资是在2002年加入台微体时,之后每隔两年募一次,原本2008年要募第四次,但因适逢国际金融危机,直到2009年才完成募资。之后2011年与2012年又陆续募资。

为什么要分这么多次募资?因为在经营生技公司时,研究人员有许多想要做的研究,但因公司用的是股东的钱,经营者必须在科学需求与股东利益间找到平衡。

在国外,生技公司募资这么多次其实很正常,因为生技公司的早期研发本来风险就比较高,股东们会希望公司每2、3年就能展现一定的里程碑,维持对公司的信心。

微体一开始就以2至3年为目标,当目标快要达成时,就可以开始启动下一回增资,这样可以让原股东安心。当公司发展愈趋成熟时,资金需求随之增加,这时候就可以考虑进入公开市场募集资金。

叶志鸿说,每次增资同时也在建立自己的团队,当团队成员来自不同领域时,就需要一段时间培养团队默契。

一款药品从在实验室被发现,要历经漫长的开发过程,从一开始找出有发展潜力的药物、做初步细胞实验,结果不错,再进入动物实验,动物实验的结果仍然不错,再进入人体临床。这整个过程需要的人才包括具有化学背景、生物背景,还有法规与专利背景,当然,也需要财务背景人才。

当擅长的领域不同却各有专精时,就好像合作画幅大型图画,大家画的可能是同一张椅子,但因每个人看到角度不同,画出来的也有所不同,可以想见中间可能会发生的争执。

一款药品的研发动輒十几年,过程中不可能频频更换团队成员;如何在开发过程中,结合各个阶段所需要的人才建立团队是很重要的课题。生技产业所需的人才既广且深,没有一个人能从A到Z全盘了解。

大家最常问他,作为一个跨领域的人才,每次跨界出发,应该怎么做准备?叶志鸿认为,很多时候,「创新」是因为两个完全搭不上边的事情突然连在一起,产生一个奇妙的变化,那会让人觉得是别人想不出来的构想。

他说,创新都是这样开始的,大家时常在讲,怎么跳脱现在的思维思考,有时候,独立思考比较难产出创新思维,很多时候好的想法,完全都是和不搭轧的朋友在讨论的过程中,人家用另外一种角度看这件事情激发出来的。所以,只要能集思广益,只要愿意听、愿意想,这些都会变成跨界人才的机会点。

叶志鸿/台湾微脂体总经理

时间:11月24日晚上7-9时

主题:从建筑跨生技,如何成为生技人才

主办单位:联合报健康事业部

协办单位:环球生技月刊、台湾喜大人协会

地点:文化大学大夏馆B1国际会议厅(台北市建国南路二段231号)

网址:

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大吃大喝,小心急性坏了兴致。37岁徐先生参加公司员工旅遊,在菲律宾度假期间没有忌口,第3天后开始腹痛难耐,吃了胃药也没改善,忍痛回台才就医。检查确诊是急性胆囊炎,但传统手术风险高,术后还得住院1周,徐先生为了早日上工,接受单孔微创腹腔镜胆囊手术,不仅伤口小,隔天就可出院,让他松了一口气。

台北医学大学附设医院急症外伤外科主任黄宏昌指出,胆石病是常见疾病,据统计,国人的比率约1至3成,短时间内摄取大量,水分摄取不足,就可能引发急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰脏炎或急性肝炎等。好发于40岁以上民众,但因近年西化饮食影响,年轻病人也有增加趋势。

黄宏昌表示,胆结石因无法使用体外震波碎石,偶发的胆囊炎可藉药物控制,但若反覆发作或进入慢性发炎,只能靠外科手术治疗。

不过,传统剖腹大手术,不只会造成条状大伤口,还得疗养一周才能出院,后来虽进步到多孔腹腔镜手术治疗,住院时间缩短至2到3天,但病人身上仍会留有多个点状伤口。

黄宏昌说,目前最新治疗方式为单孔,是从创造小伤口,进到体内切除发炎胆囊,术后疤痕被肚脐盖住,外观几乎无痕,每天换药时间不超过一分钟,隔天就可出院,达到「开一孔、住一日」目标。曾有外宾因急性胆囊炎来院接受手术,隔天就可出院休养,一周内搭机返国。

针对急性胆囊炎患者,单孔微创手术有健保给付,但得自费手术耗材约2万多元。不过有败血症、败血性休克、低血压或年纪太大的患者,不适用单孔微创手术。

北医附医院长陈瑞杰表示,胆结石除了好发于夏天,中秋烤肉、冬令进补或跨年聚餐后,也是急性胆囊炎好发期,建议有胆结石家族史民众减少大吃大喝机会,平时水分也要补充足够,才能避免胆囊炎破坏好心情。

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一名40岁男性因肌腱炎感到肩膀疼痛,买来低週波治疗器加以舒缓,他觉得电流开强一点、让皮肤有跳动感比较舒服,也以为用完后痠痠才是好的治疗效果。未料开得太强,使用20分钟后皮肤就发生破皮。

另有一名上班族女性兼新手妈妈,也想藉低週波治疗器舒缓肌肉痠痛,每日随意增加使用时间,未料痠痛加剧,甚至出现红肿疑似过敏现象。

食药署医疗器材品质安全监督科科长黄育文指出,低週波治疗器又称经皮神经电刺激器,以电流刺激表皮神经,使其在传递大脑前通过并关闭一个称为门阀的区域,让传导速度较慢的痛觉讯息受到阻隔,就感觉不到疼痛。使用后也能促进血液循环、减轻肩膀痠痛与末梢神经麻痹。有研究指出使用后会让大脑分泌脑内啡,使患者舒缓不适。

汐止国泰综合医院复健科物理治疗师李昌翰表示,许多患者以为电流强度开得越强、皮肤跳动感越厉害、用得越久越有效,但过强会使肌肉收缩太用力而更加痠痛,此外,低频电波对皮肤穿透性强,因此过强可能使皮肤,甚至出现皮下组织灼热性坏死。

若使用太频繁,会让神经产生适应性,止痛效果有限,也可能造成周边肌肉与神经疲乏损伤。建议一天至多使用1至2次,一次30分钟内,强度有感即可,电极放置位置最好由物理治疗师加以指导。

台湾大学医学院附设医院复健科物理治疗师陆哲驹指出,癲癇、心肌梗塞等严重心脏病患者、癌症患者、怀孕初期、新生儿、高血压、糖尿病、脊椎骨折、肌肉扭伤或拉伤、皮肤有伤口、发烧在38度以上、体内有植入心律调节器或去颤器、身上有接电子医疗装备的患者等,应避免使用。

李昌翰说,身体不同部位的感觉神经不同,因此购买机器时除了认清有卫福部许可字号,可选择能够调整频率高低的商品,如此也能避免单一频率让神经产生适应性。此外,非持续性放电、能间歇休息的产品,较不易造成对皮肤的刺激。