中风了! 8成患者不知道

【联合晚报╱记者彭宣雅╱台北报导】

抢救 把握黄金3小时!

别以为只有「嘴歪眼斜」才是中风症状!亚东医院分析500名缺血性中风患者送医资料,发现仅19%中风患者,在发病后2小时内抵达急诊室,高达81%患者根本不知道自己中风了,有人甚至拖了34小时才到院治疗。医师表示,一旦发现中风,务必在3小时内就医,否则将大大影响治疗成效。

亚东医院今天请来一位老太太现身说法。这名阿嬤日前抱孙子时突然「溜手」 (手无力),她越想越不对,立刻就医检查,意外发现中风了,紧急施打血拴溶解剂不仅捡回一命,也恢复手部功能。

亚东医院神经内科医师陈龙表示,并不是每位中风病人都可以这么幸运。部分中风患者警觉性不够,虽有头晕、头痛、手麻、脚酸、眼睛突然一片黑等症状,但却误以为只是压力太大、工作太累或运动过度所致,大多没想到自己已中风。

有的患者则是「逃避心态」,认为自己身强体壮,或已定期服用控制血糖、血压等慢性病药物,自觉「不可能中风」,一拖再拖而延误就医。

陈龙说,缺血性中风(阻塞)发病时是一种渐进「过程」,并非瞬间手脚就不能动,通常一阵子功能就会恢复,因此警讯常被患者忽略。一旦发现中风症状,在黄金3小时内送医,才有机会静脉注射血栓溶解剂,把阻塞血管打通。他比较中风患者治疗三个月后的成效,有打血拴溶解剂的患者,比晚送医来不及注意的患者,多出三成多复原机会。

陈龙表示,国人饮食西化、肥胖、三高未控制及压力过大等,都是造成中风的危险因子,近年来中风患者年龄有下降趋势,门诊也常出现30、40岁的青壮年人中风案例,因此民众不要认为「不会是我」,只要有症状,立刻就医。

心碎症候群 非熟女专利

【台湾新生报/记者苏湘云/综合外电报导】

「心碎症候群」是一种压力性心肌病变,当患者突然痛失亲人、和另一半分手,或遭受暴力,心脏就会突然无力,产生急性心脏衰竭。过去认为多发生在妇女、年长女性,但德国、加拿大研究发现,男人、年轻人也都会出现「心碎症候群」,心脏功能失调患者中有三分之二比率曾遭遇极大压力。

研究人员以两百五十六位压力性心肌病变患者为研究对象,这些患者遍及欧洲、北美洲。患者年龄从三十岁到九十岁不等,平均年龄为六十九岁。

患者有八成一是更年期女性,另外有百分之八的女性年龄在五十岁以下,有百分之十一是男性。

研究中有三方之二的人知道发病背后隐藏的原因,有百分之三十的人是因为情绪受到波动,情绪波动原因包括亲友、宠物辞世,人际衝突、失业等。

另有百分之四十一的人是因为生理、疾病因素引起压力性心肌病变,压力来源包括手术、接受化疗等,有些慢性阻塞性病患、气喘患者呼吸困难,这也会形成压力,诱发心肌病变。

研究人员也发现一个特殊现象,这些「心碎症候群」患者接受冠状动脉摄影检查,高达七成五的患者检查结果正常。必须透过心脏核磁共振造影检查,才能发现病徵,患者心脏肿大,心脏收缩型状像颗热气球,患者左心室功能衰退,心脏也有发炎反应。

研究人员指出,要尽早诊断压力性心肌应变,可考虑使用心脏核磁共振造影检查。若及时治疗,左心室功能多半可以恢复正常。这项研究已发表于「美国医学会期刊」。

0800-367-100 专家免费教减肥

【联合报╱记者刘惠敏/台北报导】

我胖吗?到底该怎么呢?卫生署国民健康局委託署立双和医院,提供免付费健康体重管理諮询专线「0800-367-100」,谐音类似「瘦落(下)去,要动动」,专线讲台语「嘛ㄟ通」喔!

国人肥胖人口不少,18岁以上肥胖及过重男性超过五成一,女性超过三成七。国健局社区健康组长陈延芳说,现代人工作忙碌,过重人口往往不一定知道如何健康减重,有人认为自己没时间,不少人过重却不自觉。

陈延芳说,为即时提供正确的体重管理概念,解答民众疑问,即日起提供免付费的諮询电话,不分假日,每天上午9时至晚上9时,共提供5线市话諮询服务,由营养师及运动专业证照人员,为民众解答减重相关疑问,并提供实用减重技巧,国、台语双声道服务。

双和医院复健医学部主任刘灿宏指出,访询专线服务人员接到电话,一开始会先了解民众身体质量指数(BMI),若BMI超过24,视生活及饮食习惯提供建议,愿意提供联络方式的民众,后续将每月致电,追踪成果,随时提供建议。除了饮食控制,也建议民众维持运动习惯,吃完晚餐散散步或看电视时起身动一动,达到运动效果。

若BMI符合标准,则进一步检视肪,女性体脂肪不应超过30,男性应在25以下,不少年轻女性BMI正常,但体脂过高,需多做让心跳加速,呼吸微喘的有氧运动,每次至少30分钟。

昨天开始陆续有不少諮询电话,陈延芳说,服务时间以外仍可打电话语音留言,专业人员可再回覆解答。

食品包装革命家 耗费10年只为改良瓶盖

【联合线上企划╱林筱郁提供】

密封瓶罐的食品开封即可食用很方便,但相信瓶盖敲敲打打就是转不开,有时还得借助其他工具才能费劲撬开的恼人情境,也是大家都不陌生的共同经验。食品包装大有学问,我们找到了在白兰氏长达14年的品管经理Stanley跟我们分享他亲身参与过的一场马拉松般的「瓶盖革命」。

Stanley回忆以前为了保持食材新鲜度与安全性,瓶盖都採用严密的铝盖包装,一直到10年前一通老顾客打来的电话,才让Stanley惊讶原来消费者觉得铝制瓶盖不太好开。整个团队为了解决问题,全都着急了起来,身为品管经理的Stanley也体认到:「品管不能只顾食材的烹煮过程,而是要从养鸡开始了解,一路确保产品到消费者手中的时候,能顺利地使用。如果包装做得不好,再辛苦做好的鸡精,消费者也不能好好感受。」

Stanley的团队重新检视整个流程,试图找出解决之道。他说:「我们找遍了做瓶盖的工厂,细心比较研究才找出最适合的解决方案,想不到一花就是快要10年的时间,但是很值得。」整个研发过程投入的时间与成本极可观,总公司甚至为了能让瓶盖工厂更严谨、更有效率,还将原属德国拥有的瓶盖工厂买下来,只生产他们的专用瓶盖。团队最后成功改良旧式铝盖,新瓶盖以加了超薄内垫胶模的复合式铁盖全新登场,Stanley骄傲地说:「这种安全又好用的瓶盖,可是独家技术喔,这么用心的瓶盖,只有我们家有!」看到消费者对新瓶盖反应很好,回想当初整个团队研究的辛苦,也都化为荣耀与成就感。

Stanley说:「一罐好的产品,无论是原料、制作过程…到瓶盖的设计,都是一样重要的。做对的事,坚持是最困难的,但既然知道是对的,我们就是会坚持做到好!」靦腆笑着的他,神情却流露着一股不容撼动的坚定。

耗费10年的时间、人力、成本,白兰氏为新式瓶盖做了相当多的实验和改良,瓶盖改用无PVC的特殊复合式铁盖,可确保真正留住产品原味而无其他异味。一体成型的组合盖与安全环,不仅让家中长者与小孩使用上没有安全顾虑,更好开启外,也能确保产品完整性。更重要的还有开瓶是否具备「啵」一声的真空安全钮警示设计,消费者可以轻松分辨出产品是否真空保鲜。白兰氏团队连一个小小的瓶盖都能大费周章用心付出,全都是为了让消费者喝鸡精更安全、更有保障!

完美小姐 妳得了恐慌症

【联合报╱记者赵容萱/台中报导】

台中市30岁李姓女老师是「完美小姐」,家庭、事业,蜡烛两头烧,到上身,不但影响工作,不敢开车,药物搭配,才获缓解。

李老师的座右铭是「魔鬼藏在细节里」,做事尽善尽美,凡事要求一百分,不但在学校里要当好老师,还要承担学生成绩好不好的责任。回到家中,得当个好妻子、好妈妈,但无奈二个学龄前儿子精力旺盛,总是搞得她筋疲力竭。

一次开车上班途中,李老师感到一阵晕眩,呼吸不到空气、手脚发麻,她赶紧把车开到附近医院急诊室,经过详细检查后,没查出异样。但后来她又遇到几次这种「感觉快死掉了」的经验,她担心如果昏倒,身旁没人救她怎么办?会不会就这么死掉了?她开始不敢到学校、不敢开车、不敢独处,能做的事愈来愈少,活动范围也愈来愈小。

署立台中医院临床心理师凃冠宇说,压力、追求细节完美的个性以及易焦虑体质,都可能是引起恐慌症发作,李老师陆续看过心脏科、新陈代谢科,最后到身心科求诊,才知道自己得了恐慌症。

凃冠宇说,恐慌症治疗,建议心理治疗搭配药物,李老师经半年治疗,学会放松应付突如其来的身体症状,逐步挑战因担心而不敢做的事情,慢慢找回信心,重建生活。

凃冠宇建议,若压力大到觉得快晕眩,可慢慢呼吸,鼻子吸气、嘴巴吐气,吸、吐各五秒为一个循环,可持续5到10钟,到状况减缓为止,如果情况更严重,可在每个循环前闭气10秒。

尿路结石/锁定位置 粉碎大石小石

【元气周报/记者廖雅欣/报导】

67岁的廖先生,20多岁就开始出现肾结石、输尿管结石等现象。30多岁,就动了两次手术将结石取出,肚皮上有着两道明显的手术疤痕。从年轻时做的传统手术,到中年时做过内视镜手术,接着视结石大小,也做过好多次体外震波碎石术。

宜兰县罗东博爱医院泌尿科主任张世琦说,从廖先生的病史,可以看出肾结石治疗方式的演进,不管用什么方法,最终目的,就是要让结石取出或排出体外。

不过,廖先生原以为结石会跟着他一辈子,但随着年纪愈来愈大,结石发生频率从两年一次,到现在好多年都没再犯过。

张世琦说,有可能和生活习惯改变有关。年纪大不再从事劳力工作,少流汗、多喝水、定时排尿,就减少复发的机会了。但也有研究认为,这和男性荷尔蒙渐渐减少有关係。

1.验尿:张世琦说,当结石病患就诊时,医师通常会先验尿,看是不是有血尿或脓尿。

2.X光检查:看是否有明显的结石。

3.超音波检查:看有没有肾结石或肾水肿。

4.做静脉肾盂摄影:打显影剂进入病患体内,看输尿管有没有阻塞,并且找出阻塞的部分。

5.无显影剂的电脑断层:可看出结石的大小和位置。

治疗方式依结石的位置及大小,医师会做判断,施以不同的治疗方式。如果患者没症状,要治疗或开刀吗?张世琦说,得看结石大小或者患者的工作,如果患者常要出国或上山下海,还是提早处理较佳。

张世琦说,如果结石是在上方的输尿管,或是肾结石,结石大于0.5公分,并没有其他并发症,就可以用最方便的体外电震波,将结石震碎后,从尿道排出。如果发现肾结石有并发症、发烧等症状,就得先给予抗生素疗程治疗,直到并发性状况解决再处理结石。肾有积脓的话,也必须放引流管,正确名称是「经皮穿肾引流管」,让脓先排除再处理。

如果结石是在输尿管的下方,或者结石卡在输尿管内,体外震波打不出来,可以採取「输尿管镜碎石术」,从输尿管以内视镜碎石或夹出,虽然手术并不是太困难,但有的医院会要求前一天就住院,做完手术后观察一天再出院。

张世琦说,如果已经在肾内结成较大的鹿角结石,或大于2公分的结石,可採用「经皮穿肾碎石手术」,因必须全身麻醉,至少得住院3到5天。

绝大多数结石都可以体外震波、输尿管镜碎石术、经皮穿肾碎石手术解决,但有绝少数已严重影响肾功能,经评估必须摘除肾脏,就得手术。

如何预防复发?张世琦说,最重要的原则就是「多喝水」,有人问,怎么知道水分够不够呢?张世琦说,只要看小便颜色就知道了,如果小便颜色太黄,就表示喝的水不够多,如果小便颜色淡,就代表这天的水分足够。

麵店老闆娘伤寒带原 引群聚感染

【联合报╱记者张念慈、徐养龄、罗緗纶、刘惠敏/连线报导】

台湾也发现「伤寒玛丽」?卫生署疾病管制局发布今年首起伤寒群聚事件,也是七年来最大群聚感染事件,其中四人为新竹科学园区某知名电子公司员工及员工女友,追查感染源应为一无症状带菌者,她六十岁、嫁来台湾的麵店老闆娘。

卫生署和新竹县卫生局追踪调查,四名染病的竹科员工,四月七日下午茶时间均食用外叫干麵,吃后出现发烧、腹泻、长红疹等症状,诊断确定感染伤寒,初步研判为共同感染源,接着採取店老闆娘粪便、水、手工麵送验,五月八日疾管局实验室确定老闆娘是感染源,并即要求麵店停止营业。

麵店老闆娘移民来台十多年,开店五年。虽为伤寒杆菌带菌者,但未出现症状。九十六年至九十九年,新竹地区不同乡镇共有六伤寒病例,细菌基因序列分析的病株同源性,同一感染原可能性极高。

「怎么可能?很多客人吃了都没问题啊!」被验出是伤寒带原者的饮食店老闆娘昨天说,她每天约卖廿几碗手工干麵,客人都没反映有问题,全家人都很健康,县卫生局却要求她关店,还要求家人得居家隔离,家里没收入,以后不知道要怎么生活。

疾管局副局长周志浩说,伤寒是肠胃道传染病,常见症状为持续性发烧、头痛、腹痛、腹泻或咳嗽等,可能被误为一般;目前抗生素治疗,可近百分百痊癒。他提醒民众,食物、饮水煮熟后食用,上完厕所及饮食前一定要彻底洗手。

县卫生局也将对业者和四名染伤寒个案,按月治疗、採检,未来三个月内连续共九次检验疗程,直到呈现阴性才解除追踪列管,业者才可复业。

作息乱补习多 中小学生也失眠

【联合报╱记者陈秋云/丰原报导】

刚开学这段时间有不少中、小学生,心理师陈昌伟说,很多孩子暑假作息没节制,开学后到凌晨两、三点还睡不着。更多国中生「补太多」,焦虑到失眠,父母只好求助心理师。

开学后学童失眠的个案为数不少,中国医药大学附属医院睡眠中心心理师陈昌伟说,学童暑假作息毫无约束,开学生理时钟大乱,痛苦不堪。门诊时发现有的学童失眠比大人还严重,辗转到凌晨,隔天上午根本无法听课,直到教师发现情况不对,告诉家长才赶快求助心理师。

陈昌伟说,国二、国三的学生求助门诊的也很多,探究原因,几乎个个「补太多」,一人补两三科是常态,也有学生每天放学后直奔补习班,一週6、7天,回到家已10点,临睡前还在赶作业,有学生说「每天有看不完的书、作不完的作业」,焦虑带到床上,难以入眠。

心理医师魏淑芸说,多数学生不堪长期失眠,有的 会出现情绪障碍,一起床就哭个不停,甚至胃口差、频掉髮,让家长束手无策。

陈昌伟指出,这样的孩子生活严重失衡,智能的部分表现不错,但除了在家上网,久了无法建立人际关係,她建议家长参与治疗的角色,协助孩子改善生活品质,亲子间的互动不要只是载孩子去上课、补习,慢慢应可看到正向改善。

孩子睡多久才够,陈昌伟说,小学生一天包含午睡约9到10个小时,国中生则要8到9个小时。要知道睡多久才够,可以选择没有压力的长假,看看睡几个小时后精神变很好,这才是个人的基本睡眠量。

饿肚子不一定会瘦 运动不管嘴不易减重

【台湾新生报/记者万博超/专题报导】

很多民众没办法三餐自己煮,控制,此时经过热量计算及控制的便当便是不错的选择,很多医护人员也有的需求。台北市立联合医院阳明院区眼科主任张延瑞以自己为例表示,因体重持续增加,于是选择由医院设计的饮食餐点,即使维持原来生活方式,没饿肚子,两个月后,也由于热量控制,顺利减少约五公斤。

张延瑞医师指出,减重不能选吃不饱的餐点,而单纯运动而不控制热量,很难瘦。尽管运动可以加速新陈代谢,但不控制摄入食物,仍无法顺利减重。有些爱运动的人无法维持理想体重的原因可能与饮食没有留意有关。

提到减重,大部份民众都知道少吃多动。但有许多人做法却是「饿肚子」,坚持不吃就一定会瘦。尤其各类媒体常报导或在亲朋好友间听到,某某人用断食法减多少公斤、某某女星只吃某种食物便瘦很多公斤,恢复窈窕身材。

但是不正确饮食习惯会日积月累对身体造成伤害。营养师指出,既然不可能一直忍着饿肚子,与其少吃不如学习如何吃得正确。轻食餐减重乃是教导民众别去想「不能吃」,而是「可以怎么吃」,享受美食不应该有压力,脑筋转个弯还是可以愉快享用鸡腿便当。

轻食餐的特色同样强调六大类食物均衡摄取,但藉由食材替换及烹调方式,可轻松降低热量,增加饱足感,并提高营养摄取及代谢能力。

营养师表示,减重者每日饮食摄取热量约可设定一千三百大卡(分配为早餐三百大卡,午晚餐各五百大卡),为达到均衡饮食又有减重效果,除六大类食物皆按照官方建议量设定外,更以低油高纤多蔬果方式来减低热量却不减少营养。

专家说,每日减少五百大卡热量,每周可减少零点五公斤体重。其实减少热量摄取不困难,五百大卡热量可以经由减少饮食摄取热量三百大卡,或增加运动消耗两百大卡来达成。

营养师举例说明每餐减少一百大卡做法:将可颂麵包换成两片全麦吐司、白饭改成五榖饭、戒掉全糖饮料,都可以轻松减掉一百大卡;除了轻食健康吃外,用餐速度更应慢慢来、轻嚼慢嚥。

迷信保肝 小心白花钱又害肝

【联合报╱记者詹建富/台北报导】

在网路上蒐寻「」,资料多达五百多万笔,但台大医学院前院长陈定信表示 :「我的辞典里,没有『保肝』两个字,民众千万别迷信市面上各种保肝产品」,他说,吃这些东西只会多花钱,还有病人喝了太多蜆精,痛风反而发作。

昨天是世界卫生组织 (WHO)发起的第一届「世界肝炎日」,曾任世界肝病学会理事长的陈定信是发起人之一。他说,全球约有3亿7500万人感染B型肝炎,其中数百万人因此引发肝癌,足见肝病威胁人类健康。去年世卫组织召集各国学者,敲定以发现B肝病毒的澳洲学者巴鲁克.布伦伯格(Baruch S. Blumber)生日,7月28日为每年「世界肝炎日」,只可惜他已于今年4月5日病逝。

陈定信表示,肝病过去被认为是台湾的国病,但近年推动肝炎防治及B肝疫苗预防接种,下一代终能避免因肝炎衍生肝癌的命运。不过,他强调,不少国人仍有错误观念,以为本身带原,或喝酒、熬夜,就需要补充保肝产品。

陈定信说,肝脏本身有修复功能,不需靠食品保护,反而是民众不要「害肝」就好。例如有人长期酗酒,乱吃药,却又寻求保肝食品,根本是舍本逐末;少数病人喝太多蜆精,补充过量蛋白质,痛风反而发作。

高雄医学大学附设医院肝胆胰内科主任庄万龙说,临床经验显示,市售保肝片无法对抗B肝或C肝病毒。陈定信和庄万龙都强调,爱脏,首先不要迷信保肝产品,其次是要知道本身是否有B、C肝带原,平常少酗酒、熬夜,不吃来路不明的药物,勿暴饮暴食,才是护肝之道。