鼻过敏、鼻竇炎、感冒分不清...医师:应对症治疗

霸王级寒流离开不久,天气回暖逾10度,紧接着西半部及东北部受到锋面影响,又可能出现短暂阵雨。天气剧烈变化之际,尤其是寒冷的冬季,不少人饱受困扰,常分不清楚究竟是鼻子或、还是引起。

鼻炎定义为鼻黏膜炎症反应,可简单分为「过敏性鼻炎」及「非过敏性鼻炎」两大类。其中过敏性鼻炎是因过敏原与人体内特异性免疫球蛋白E(IgE)抗体结合,产生免疫反应,导致鼻黏膜发炎,其特徵为鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、鼻子痒。至于非过敏性鼻炎的诊断则是排除过敏性鼻炎,原因可能包括感染、药物、职业、荷尔蒙、温度变化、食物、情绪以及原发性等。

感冒是急性病毒性上呼吸道疾病,主要影响鼻子(鼻炎)、咽喉(咽炎)、和鼻竇(鼻竇炎),偶而会影响眼睛造成结膜炎。常见症状包括咳嗽、、流鼻涕、打喷嚏、发烧等。通常约7到10天会缓解,但有些症状可能持续3星期以上。超过200种病毒株可引起感冒,其中最常见的是鼻病毒(rhinovirus)。

流感的主要致病原是流感病毒,常引起发烧、头痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽等。有人会因为感冒,鼻竇受到续发性的细菌感染而演变为鼻竇炎;有些免疫力差者,可能有病毒性肺炎或续发性细菌性肺炎,须特别提高警觉。

鼻竇是围绕在眼眶及鼻腔周围与鼻腔有相通的气化骨,内衬呼吸上皮,正常情况下会分泌黏液,每天约分泌一公升的黏液,并被黏膜上的纤毛送到鼻腔中,再往后送到鼻咽腔、喉咙,经由吞嚥到达肠胃中。若因细菌、黴菌等感染,造成鼻竇内衬黏膜的发炎反应,就称为鼻竇炎。

根据临床症状持续时间的长短,鼻竇炎可分为「急性鼻竇炎(症状持续4周以内)」、「亚急性鼻竇炎(4到12周)」、及「慢性鼻竇炎(12周以上)」。鼻竇炎症状多为脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、鼻肿胀感,有人会有头痛、颜面疼痛、嗅觉障碍、分泌物倒流至咽头而引起咳嗽等症状。

治疗方式主要是鼻内类固醇喷剂和口服抗组织胺,另避免接触过敏原,对于过敏性鼻炎治疗也扮演重要角色

以症状治疗为主,多休息、恢复自体免疫力,才能让病程不会拖太长。预防方法需靠勤洗手及公共场所尽量戴口罩

少数患者会出现严重并发症,因此流感患者应尽速就医,评估是否需给予治疗流感的抗病毒药剂

主要是抗生素和化痰药的药物治疗。若有严重并发症如眼睛及中枢神经感染,或演变成慢性鼻竇炎,才需手术治疗(功能性内视镜鼻竇手术)

由于鼻炎表现多样,有患者可能有过敏性鼻炎、又合并感冒或鼻竇炎,惟有找专业医师经由详细的病史询问及理学检查(如鼻内视镜检查),才能鉴别诊断、对症下药。当然,预防永远重于治疗。良好规律的生活习惯、健康饮食、品质良好的充足睡眠,才是维持身体免疫力的最重要关键。

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